您好,欢迎您来到百优信息网!请登录  免费注册
山东骨关节置换 山东骨关节外科 袁林
 地区:山东省 济南市
商家信息
山东骨关节置换 山东骨关节外科 袁林
联系人:骨科医生袁林
手机:00000000001
电话:
地址:山东省 济南市
分享:

扫一扫,进入手机网站
相关产品推荐
产品详情
老年性骨关节炎临床症状表现_老年骨性关节炎有哪些临床表现
发布时间:2020-09-15     浏览次数:23

老年性骨关节炎临床症状表现_老年骨性关节炎有哪些临床表现

骨关节炎是一种多发生于中年以后的慢性进展性关节疾病,亦称作骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等,英语名为Osteoarthristis,简称OA。

骨关节炎的主要病变发生在关节软骨,其表现主要是关节软骨受到破坏,软骨表面斑片状凹陷、断裂和溃疡,软骨的均质性和可压缩性丧失。严重者无关节软骨存在,软骨下骨裸露。在临床上,骨关节炎多累及负重关节,以疼痛、变形和活动受限为特点。

骨关节炎病因与分类

骨关节炎按致病因素可分为原发性和继发性骨关节炎。

1、原发性骨关节炎 原因不明,一般认为与年龄增大、过度使用、内分泌、软骨代谢、免疫异常、肥胖和遗传等等多种因素有关。

2、继发性骨关节炎 继发于某种明确疾病,如创伤、感染、畸形、代谢病和内分泌病等。这些疾病都能造成软骨的损害,从而导致日后的骨关节病。

骨关节炎的临床表现

本病的主要症状为关节疼痛,早期疼痛较轻,多在运动时发生、休息后缓解;后期则休息时也痛,且常有夜间痛发生。

疼痛由轻中度钝痛开始,多为间歇性,病情严重时可出现撕裂样或针刺样疼痛,且呈持续性,最后发生活动受限。

疼痛与活动有关,休息可减轻疼痛,而活动,尤其是负重可使之加剧。某些活动更易引起疼痛,如手的骨关节炎,持物、开瓶盖动作易引起疼痛。髋关节前屈,内旋和外展;膝关节伸、屈运动;颈椎后伸、旋转运动;腰椎前屈、侧弯等均易诱发有关症状。

步行,特别是上、下楼梯时疼痛为本病的重要症状。有的病人疼痛可呈放射性。局部性晨僵,活动后缓解,也是本病的常见症状。一般不严重,且时间短,多为数分钟,极少超过30分钟。

另外一种常见症状为活动受限,也为缓慢进展性。早期常较轻微,仅在晨起或久坐后觉活动不灵便,活动后可恢复。随着病情进展,症状逐渐加重,关节活动时有各种不同响声,且关节活动范围减少。

骨关节炎病人常见体征

本病的常见体征为关节肿胀,触痛、活动响声,并有不同程度的活动受限和肌肉萎缩。X线片显示关节间隙变窄,软骨下骨硬化伴囊腔形成,关节边缘有骨赘形成;到后期,关节间隙可以完全消失,骨端出现变形。

骨关节炎治疗

膝骨关节炎可根据疼痛及对日常活动的影响程度分为初期、早期、中期和晚期,针对不同分期,有不同的治疗策略。

中华医学会《骨关节炎诊疗指南》2018 年版,针对不同分期的膝骨关节炎提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型的阶梯治疗策略。

基础治疗

基础治疗包括:健康教育,运动治疗,物理治疗和行为支持治疗。对症状较轻的初期患者这是首选的治疗方式。强调改变生活及工作方式的重要性,使患者树立正确的治疗目标,减轻疼痛、改善和维持关节功能,延缓疾病进展。

药物治疗

按药物使用途径分为外用药物、口服药物、关节腔内注射药物等。

口服药物:在使用口服药物前,建议先选择局部外用药物,尤其是老年人,可使用各种NSAIDs类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等,如氟比洛芬凝胶贴膏、扶他林乳膏等。口服药物中最常用的是NSAIDs类镇痛药,但要注意NSAIDs类药物过量使用并不能增强疗效、可能会增加毒副反应。

关节腔注射药物:对早中期可缓解疼痛,改善关节功能,但该方法是侵入性治疗,可能会增加感染的风险,必须严格无菌操作及规范操作,而且最新的国际指南并不推荐关节腔注射。

手术治疗

修复性治疗包括:关节镜手术,关节软骨修复术及生物治疗,膝关节周围截骨术。

关节镜清理:主要针对伴有“膝关节卡顿”或半月板撕裂等症状的患者,通过关节镜下摘除游离体、清理半月板碎片及增生的滑膜等,能减轻部分早中期患者的症状,但有研究认为其远期疗效与保守治疗相当,最新的国际指南也不推荐关节镜手术作为症状性骨关节炎患者的治疗手段。

膝关节周围截骨术:是经典的保膝治疗手段,最常用的是胫骨高位截骨术(HTO)。该方法通过改变力线来改变关节面的接触面,就像是一颗小树长歪了,我们通过外力把它变直。该方法可以有效缓解甚至消除疼痛,大部分患者可不需再行关节置换。该方法适合青中年活动量大、力线不佳的患者。

重建性手术:主要是人工关节置换术,包括膝关节部分置换术(单髁置换术)和全膝关节置换术。

单髁置换术:适用于当膝关节的软骨只有一个地方受累,而且关节韧带功能完好的情况下。这是一种微创手术,该技术能尽可能保留正常的关节结构,具有创伤小,恢复快,术后关节自我感觉好等优点,十年优良率在95%左右。但是当关节软骨多个部分或全部都受累时,单髁置换就不能解决问题了。这时需要全膝关节置换。

全膝关节置换术:是针对终末期骨关节炎成熟且有效的治疗方法,尤其是伴有各种严重畸形时,能非常有效的解除患者病痛,极大提高患者生活质量。术后绝大多数患者远期效果满意,20年假体生存率可达90%。

山东骨关节置换 山东骨关节外科 袁林    TOP
Copyright @ 百优信息网 · 版权所有     用户登录