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老年人腿关节疼肿是怎么回事_老年人膝关节疼痛的常见原因
发布时间:2020-09-14     浏览次数:26

老年人腿关节疼肿是怎么回事_老年人膝关节疼痛的常见原因

老年人膝关节很容易疼痛,常见病因有膝关节炎性疾病、肌肉劳损等。随着人均寿命的延长,膝关节痛的患病率增加,所以确定膝盖疼痛的病因并制定相应的防治策略对改善老年患者生活质量意义重大。

老年人膝关节疼痛的常见原因

(1)膝骨关节炎

膝骨关节炎是老年患者膝关节疼痛中最常见的原因,是一种滑膜关节的进行性退变性疾病。病因尚未完全明确,其病理表现为关节滑膜炎症、软骨退变磨损、骨赘形成、关节肥大变形等,终致关节疼痛、僵硬和功能障碍。近年来研究显示骨关节炎的发生是关节的完整性破损、遗传易感性、局部炎症、机械应力、细胞和生物化学过程等多因素共同作用的结果。骨关节炎的发病率除了与年龄高度相关外,肥胖也是病因之一。

(2)类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。以手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症为特征,常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,重者可致膝关节严重畸形及功能丧失。

(3)痛风性关节炎

痛风是一个以代谢紊乱为主的疾病,痛风性关节炎是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中所引起的病损及炎性反应,多有遗传因素,好发于 40 岁及以上男性,多见于第一跖趾关节,也可发生于其他较大关节,如膝关节等。起病急,常有明显诱发病史。典型发作时出现关节红、肿、痛、热。

(4)半月板损伤

多由扭转外力引起,半月板急性损伤时会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行,部分患者可表现有打软腿或膝关节交锁现象。

(5)关节滑膜炎

外伤或过度劳损、髌骨不稳定等因素损伤关节滑膜后可产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。膝关节主动或被动极度伸直时,尤其是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。

(6)关节外疾患

关节周围肌肉损伤会引起关节疼痛,周围肌腱及韧带损伤,如“跑步膝”等也会引起关节疼痛。老年人关节退变可引起关节轻度畸形,骨赘,更容易发生周围肌腱韧带损伤,髋关节疾患及腰椎疾病也可能引起膝周疼痛,需要仔细鉴别。

上述引起膝关节痛的原因中膝骨关节炎最常见。65 岁及以上人群中多有膝骨关节炎的影像学表现,而在 75 岁及以上人群中的发病率则高达75%,因此本文着重讨论一下膝骨关节炎的诊治策略。

膝骨关节炎的防治策略

膝骨关节炎的治疗应当以减轻疼痛、改善功能、避免致残为目标。早期可用非手术治疗,旨在缓解疼痛、延缓病程;晚期则需要手术治疗以避免关节功能丧失。

(1) 功能锻炼

对于病程较短的患者,最有效的治疗方式往往是避免诱因(如爬楼梯、天气变化时受凉),避免关节高负荷运动(如跑步、负重深蹲),应采用关节低负荷运动代替(如游泳、骑单车)。而对于肥胖患者除了鼓励其积极锻炼的同时还应调整饮食,以期取得预期效果。

(2) 物理疗法

热疗和冰疗是常用的物理疗法。热疗的形式包括磁电热疗(短波疗法,超短波疗法,微波疗法和毫米波疗法)、辐射疗法(红外线治疗、光浴、频谱治疗)、传导热疗法(热水浴、蜡疗、蒸汽疗法等)。冰疗的主要形式是冰敷和冰按摩。热疗通过改善局部血液循环,起到消炎、镇痛、缓解肌肉疲劳和关节僵硬症状的作用。冰疗通过减慢局部血液循环,减轻水肿,从而缓解急性期疼痛。

(4) 手术治疗

保守治疗无效时应当考虑手术干预,包括膝关节镜、软骨成形术、截骨术、人工关节置换术、关节融合术等。手术方式的选择应当通过对患者综合评估后决定。

温馨提示:

除了预防骨质疏松外,若是发现患有骨科疾病,一定要尽早就医,切不可拖延!

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